Formuler une réclamation

Objet de la réclamation 

Merci de sélectionner/saisir une réponse.

Cela concerne ? 

Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Pouvez-vous préciser votre réclamation ?
Votre texte ne doit pas dépasser 3000 caractères
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Avez-vous un numéro de sinistre ?
Merci de corriger la saisie
Ajouter une pièce jointe ?

Nous acceptons des formats suivants : PDF, JPG, JPEG, PNG.
Vous êtes limité à 10 fichiers dans la limite de 5Mo.

Liste des fichiers

Nom Statut Actions

Etes-vous ? 

Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Etes-vous notre assuré ?
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Connaissez-vous votre ... ?
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Numéro de contrat
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Numéro d'assuré
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Nom
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Prénom
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
SIREN, RCS
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Raison sociale
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Interlocuteur
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Adresse
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Code postal
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Ville
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Cette localité ne correspond pas au code postal.
Pays
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Téléphone
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.
Le format du numéro de téléphone n’est pas compatible avec le pays sélectionné.
Email
Merci de sélectionner/saisir une réponse.
Merci de corriger la saisie.

Les informations recueillies à partir de ce formulaire seront transmises aux services SMABTP concernés pour la gestion de votre demande.
En savoir plus sur le traitement de vos données et vos droits .

Message anomalie